手术中运用的器材应获得确实荡涤和去污，维持精良的处事功用。浑浊器材或功用欠安的器材都市影响病人照看。联系处事人员应凭借厂商解说解决器材。确实的荡涤和消毒能够提防病原体从浑浊器材宣传至病人或医护人员。

AORN（美国手术室护士协会）发表的《手术器材荡涤和保护指南》(Guidelineforcleaningandcareofsurgicalinstruments)在年9月获得革新。AORN指南实用于入院地区，急诊地区和一共履行手术和其余侵占性手术的地区。

本文留神讲解AORN指南中的关键音信，然而联系处事人员在编写和革新本机构的策略和过程时，应浏览完好版指南。

AORN（美国手术室护士协会）发表的《手术器材荡涤和保护指南》的急迫音信点：

?器材应在运用后登时举行荡涤和去污

?去污区的采暖、透风和空调系统（HVAC）的参数应维持在适宜的规模内

?解决眼科器材时，应选取非常提防办法

?喉镜片和喉镜柄的荡涤、去污、干枯和寄放应保证将病人和处事人员走漏于潜在病原微生物的危急降至最低

?应选取非常提防办法，将经过浑浊器材的朊毒体宣传危急降至最低（图1）

景象

护士M是负责白内障手术的手术护士。在手术经过中，护士M运用无菌低纤维絮的海绵擦拭器材上的大颗粒浑浊物。她一样在运用后按时用无菌水灌流器材管腔。

在手术实现后，护士M将犀利器材和其余器材阻隔，将其放入防刺穿的容器中。她掏出一次洗的犀利货物，将其安插在防刺穿且标有生物妨害的密封容器中。护士M翻开搭钮器材（比方腱割断术铰剪），凭借厂商的书面解说拆卸灌流/吸引机头（irrigation/aspirationhandpiece）。她将精细器材和重型器材别离放入不同的容器中，如许精细器材就不会在输送至去污区的经过中遭到毁坏。为维持器材润泽，她将用无菌水潮湿的手术巾安插在器材上方。她将一共曾经在无菌地区翻开的器材送至消毒供给中央举行解决，不论这些器材是不是已运用过。

手艺员G来到处事地区后，换上手术刷服，到消毒供给中央报导。他当天的第一项处事即是搜检和纪录去污区的采暖、透风和空调系统（HVAC）参数，其维持在

?每小时2次的户外空气互换

?每小时6次的总空气改换

?空气负压，和

?温度维持在72-78℉（22-26℃）之间

手艺员G穿上个体防备配备，如许他的皮肤便可免得受来自浑浊器材荡涤经过中的液体飞溅摧毁，他的手部也可免得受犀利器材的摧毁。个体防备配备囊括带袖子的防水罩袍，手套袖子盖过罩袍袖子的通常用处手套，周全部藻饰的面罩和鞋套。

护士M将白内障手术的紧闭器材，运用推车送至消毒供给中央。手艺员G接管推车，将器材放至离开平凡手术器材荡涤的纯洁地区。他运用凭借厂商解说与器材相兼容的荡涤产物。在荡涤后，他运用富充足的水完全漂洗器材，运用无菌的去离子水举行临了漂洗。他适宜尺寸和长度的刷子完全荡涤灌流/吸引机头的周全管腔，到先端部出来。刷毛充分软和，可避免对管腔内部孕育毁坏。他运用无菌的去离子水漂洗管腔，尔后将水排出。尔后他运用医用级其它收缩空气干枯管腔。

凭借厂商解说，手艺员G运用70%含量的酒精擦拭器材的概况面。他在夸大镜下探测器材，以保证没有眼内粘弹性物资的存在。他纪录荡涤办法、运用的荡涤剂和运用产物的批次号。手艺员尔后将器材送至搜检包装灭菌区，在哪里，手艺员K将凭借厂商解说包装和灭菌器材。

手艺员G尔后从急诊部接管喉镜片和喉镜柄。在凭借厂商书面解说荡涤喉镜片和喉镜柄以后，他将这些器材送至包装灭菌区。即便喉镜柄被分类为唯有要低水准消毒的低度危险性货物，但在此机构中，喉镜柄和喉镜片被以为是中度危险性货物，需求高水准消毒或灭菌。手艺员K将喉镜片独自包装，凭借厂商的书面解说对喉镜柄和喉镜片就举行灭菌。

手艺员G如今解决神经外科器材。在术前筛查的时刻，做手术的病人被确诊感化有朊毒体（即得了克雅氏病）。围手术护士将此音信与整个的围手术团队举行分享，如许他们就能够按照保举的提防办法。手术中大部份运用的器材都是一次洗运用，是以刷手护士将这些器材丢弃在手术室的浑浊货物收回站中。手术后，刷手护士将轻易荡涤且可耐压力蒸汽灭菌的复用器材送至消毒供给中央。

手艺员G运用主动荡涤机关于大概走漏于克雅氏病的器材举行去污，以保证来得手工荡涤大概没法来到的荡涤功效一致性。他运用的荡涤剂被表明能有用针对朊毒体，而且兼容与荡涤器材。去污后，手艺员G将器材送至包装灭菌区。尔后荡涤和消毒去污区来往病人高危急布局浑浊器材的处境表面。他运用1:5的次氯酸盐溶液，保证此溶液来往表面15分钟。同时，手艺员K将器材放入预真空灭菌器中，在℉（℃）的前提下灭菌18分钟，这是针对走漏于高危急布局器材的压力蒸汽灭菌保举办法之一。

关键点商议

AORN（美国手术室护士协会）发表的《手术器材荡涤和保护指南》的急迫音信点，囊括器材应在使历时登时举行荡涤和去污，去污区的采暖、透风和空调系统（HVAC）的参数应维持在适宜的规模内，解决眼科器材、喉镜片和喉镜柄的留神事情，以及解决有疑似朊毒体的器材应选取的非常提防办法。以上音信点不囊括一共指南重心，然而能协助读者相识急迫的或最新的操纵请求。

实时的荡涤和去污

“在运用后实时荡涤器材能有助于避免生物膜的孕育。在此景象下，护士M在器材解决谋划之时，在运用点去除大颗粒浑浊物。她懂得枯槁的血液和其余有机物会对器材表面孕育侵蚀。使得血液或其余生物负荷在器材上枯槁会使得浑浊物的去除加倍难题，影清脆续的消毒和灭菌。一样，护士M按时灌流器材管腔，以去除大颗粒浑浊物，低落生物膜孕育的危急。管腔中孕育的生物膜难以发觉和去除。她经过运用无菌水润泽的手术巾遮蔽在器材上，以维持器材的润泽。她将一共在无菌地区翻开的器材送至消毒供给中央解决，由于即便是未运用的器材，也有大概产生浑浊。

采暖、透风和空调系统（HVAC）的参数

HVAC系统掌握房间的空气原料、湿度、温度和空气压力。此系统用于低落关于处境的浑浊，同时为消毒供给的人员供给安逸的处事处境。在此景象中，手艺员凭借美国供暖、制冷与空气调整工程师学会的保举和机构指南设定HVAC参数。

去污区的HVAC参数应实用于最新的相瓜葛统。倘若人员探测到HVAC参数的变动，应凭借机构的过程和策略实时汇报。应有特地人员改正变动，尔后举行危急评价，以肯定是不是需求选取办法以复原去污区的完好功效。

眼科器材

不富足的眼科器材荡涤和漂洗被阐明大概会孕育刻下节毒性归纳症（TASS），即眼睛前段有急性炎症。凭借其余成分，TASS的激发成分囊括

?器材上荡涤剂的残留

?器材不富足的漂洗

?枯槁的眼内粘弹性物资残留在器材上

?管腔没有获得富足干枯

在本文景象中，手艺员G在离开平凡手术器材的地区荡涤眼科器材，以避免严峻浑浊的非眼科器材孕育穿插浑浊。他运用器材厂商保举的荡涤剂完全荡涤器材，并举行完全漂洗，以有助于去除残留的荡涤剂。在漂洗管腔时，手艺员G将管腔中的液体排出以避免管腔中的浑浊物孕育漂洗水的二次浑浊。他运用无菌的去离子水漂洗管腔，由于未解决的水大概含有内毒素，兴许会孕育器材表面的着色、污渍或侵蚀。他运用收缩空气干枯管腔，以避免内部微生物的成长。

喉镜片和喉镜柄

为避免潜在的穿插浑浊，喉镜片在屡屡运用后应凭借厂商解说举行荡涤和高水准消毒或灭菌。喉镜片需求来往粘膜，被以为是中度危险性货物。是以，应最少举行高水准消毒。喉镜柄被分类为低度危险性货物，除非有厂商分外解说要高水准消毒或灭菌，不然唯有求举行荡涤和低水准消毒。但由于喉镜片和喉镜柄需求同时运用，是以本文做家保举将以上两者都界说为中度危险性货物。喉镜柄的毛糙表面集招集生物负荷，在喉镜片折叠紧闭时，会变化至喉镜片。

朊毒体的提防办法

朊毒体是会致使神经性疾病，即感化性海绵状脑病（比方克雅氏病）的袖珍感化性卵白质。关于来往病人高危急布局的器材需求举行富足的去污，以低落下一位运用此器材病人的感化危急。分外需求

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