1清洗软式内镜使用后的污染物极易干涸造成清洗困难，内腔壁受到污染尤为严重。患者内镜检查结束，拔出内镜后应检查管道是否正常，快速且有针对性的床旁预清洗能大大提高清洗效果，也能降低生物膜形成。生物膜会削弱消毒剂和灭菌介质的穿透力，从而影响灭菌效果。使用过的胆道镜，应立即用一次性纱布蘸上多酶清洗液擦拭插入部，擦去镜子上碎屑、血渍和胆汁，以防止其干涸。反复送气与送水至少10～20s，清洗吸引管道直到流出液清洁。床旁预清洗应在检查结束后立即开始，一并检查胆道镜有无损坏。然后，将配件拆至最小化，在密闭带盖容器内进行转运。

2转运为快速进入清洗流程，降低清洗难度，床旁预清洗后应立即将污染纤维胆道镜转运至清洗间，标记清楚为污染设备。转运过程中可以喷洒保湿剂保湿，防止污染物干涸增加处理难度、预防生物膜形成。把内镜及配件作为一个单位一起转运，防止丢失，便于追溯。国外相关指南指出，同一检查使用多个内镜，每个内镜应单独放置转运，防止损坏且便于分辨，转运容器也需清洗消毒，每一根内镜及其配件作为可追踪的器械一起转运，配件与内镜不能混用。

测漏卫生行业标准WS－明确规定，每次清洗前应测漏，如果不能做到，应该至少保证每天测漏1次。测漏时取下压力补偿帽(即:ETO帽)加压至蓝色安全区域，具体加压范围和读数时间遵循胆道镜生产厂家说明书。通过测漏测试后卸压至0mmHg，取下测漏器，立即清洗。如发现渗漏，应中断胆道镜清洗立即保修送检，并标记“未消毒”。这是因为对渗漏的软式内镜清洗，会使镜子遭到更严重损坏，而且破损部位残留的微生物可能导致交叉污染和严重感染。国外研究表明，导致内镜寿命降低的重要因素之一是忽视了测漏，内镜内腔破损也容易导致消毒灭菌失败。总之，测漏的意义不仅在于能降低患者感染率，还能及早发现损坏，减少胆道镜本身不必要损伤，降低维护成本，因此，必须重视清洗前测漏

4清洗在自来水下冲洗纤维胆道镜，用一次性擦拭布依次擦洗主体、附件和先端部，将注意力集中在插入部和操作部上，并在流动水下彻底刷洗拆下的配件。用合适(长度和直径大小)的专用清洗刷确保与管腔壁充分接触，重复向同一个方向刷洗，洗刷时在孔道两端都要看见刷头。对于清洗刷上污染物也要彻底清洗消毒，定期更换清洗刷，破损的清洗刷易损坏管腔内壁，如有破损立即更换。欧洲国家指南建议清洗刷为一次性物品，清洗刷一用一换。如果重复使用清洗刷，需要每次使用后进行消毒，保证清洗刷不会成为污染源。擦拭布在软式内镜清洗过程中必不可少，在预清洗、清洗、漂洗、干燥等各个流程中均要使用。在擦拭布材料选择方面，WS－中要求应为低纤维絮且质地柔软，医院通常选用低纤维纱布块作为擦拭布，国外建议一次性海绵。

王萍等研究发现，Bemliese长纤维无纺布具有含绒量高、掉毛少、吸水保水性强、清洁效果好等优点，适合用于软式内镜的清洗。用酶液清洗时，将胆道镜全部浸泡在专用多酶清洗池中，用注射器将酶液注满负压吸引孔、活检孔。用合适的专用清洗刷同一方向反复刷洗管腔，有效摩擦可以提高清洗效果，酶液配制浓度和浸泡时间遵循生产厂家说明书。秦瑾等发现通过更换水处理系统、延长酶液清洗时间、增加生物膜清洗剂浓度，可将胆道镜清洗合格率从7．5%提高到%。回归基础、灵活的处理、高效手工清洗是胆道镜消毒灭菌处理的先决条件。Dumazy、Ｒen等研究发现，与手工清洗步骤一样，酶促洗涤剂ED清洗效果优于非酶促洗涤剂－消毒剂NEDD，清洁度更高。

设备型号：OLYMPUSCHF-P60纤维胆道镜

检测结果:1.图像进水、出斑严重、像束老化；2.光束断丝、进水老化；.插入管老化；4.钳子管磨损、漏水；5.钢丝，螺旋管磨损、无下角度；6.导光管老化、起皱；7.橡皮胶脱落、漏水；8.镜子进水；

维修方案:建议：更换像束、光束、插入管、钳子管、钢丝、螺旋管、导光管、橡皮。

维修时长：5个工作日

保修时间：6个月