ABCDEFG麻醉护理法则包括以下内容：

Assessment：麻醉前评估

Breathing：呼吸气道

Circulation：围术期液体

Drug：药物麻醉护理学基础知识与技能

EffectiveMonitoring：监测技术及护理

Fibrillation：除颤仪

GeneralAnesthesiaReview：全身麻醉方法与技术

Assessment麻醉前评估

目的：了解重要脏器的功能状态，对病人耐受手术和麻醉的状态进行恰当评估。

要点：①ASA分级；②重要脏器的评价方法及内容（比如：心血管）。

实验室检查：着重了解ECG、血常规、尿常规、大便常规、血小板计数、电解质、肝肾功能、凝血全套，特殊病情需完成相应特殊检查。必不可少的检查包括三大常规、肝肾功能、血电解质、心电图检查。

Breathing呼吸气道

目的：①维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要；②改善气体交换，维持有效的气体交换。

重点：密切观察机器的正常运转和各项参数，若出现报警，应即刻查找原因及处理。

麻醉机的组成

气管插管设备准备：

①检查有无简易呼吸囊、能否正常工作，镜筒、镜片有无缺失。

②选择合适的气管导管和管芯，小儿需要多准备大小各半号的导管一根。

③准备喉镜筒和无菌、大小合适的镜片，注意检查喉镜光源亮度是否足够。

④连接负压吸引器和吸痰管，并注意检查负压是否充足。

⑤准备空针、牙垫、胶布。

⑥根据患者情况及老师意见准备其他插管用具。

喉罩

1.喉罩的使用需要一定的麻醉深度（意识消失、下颌松弛、咳嗽反射消失），否则插入困难和诱发咳嗽反应或喉痉挛。

2.缺点：是对上呼吸道反流、呕吐无防止误吸作用，可有漏气和会厌移位所至的呼吸道梗阻。

3.喉罩通气后判断气道通畅的标准是：

①没有额外的气流声出现

②储气囊有正常的膨缩

③胸腹无反常的呼吸运动出现

Circulation围术期液体

目的及要点

1、维持组织良好灌注的基础。

2、使保证生命体征平稳的基础。

3、是开展麻醉期间治疗工作的基础。

4、也是术后良好恢复的基础。

血液分类

全血

成分血：①浓缩红细胞；②红细胞悬液；③除白细胞（过滤）红细胞；④洗涤红细胞

血小板

血浆：新鲜冰冻血浆

乳酸钠林格液体：除了含有氯化钠成分,还含钠离子、钾离子、钙离子、镁离子、氯离子及乳酸根离子，可代替生理盐水使用，以调节体液、电解质及酸碱平衡，乳酸钠林格则适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例，所以麻醉科经常使用。

羟乙基淀粉液体：/0.4氯化钠注射液，是无色或淡黄色略带粘性的澄明液体，用于静脉输注，治疗和预防血容量不足，急性等容血液稀释。

氯化钠注射液：各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等。

小儿电解质：其组份为：每ml中含葡糖3.75g、含氯化钠0.g，主要作为补充热能和体液。

Circulation围术期外周种类

外周静脉穿刺针

输液器

推注泵

血液回输

静脉穿刺器具准备

Drug麻醉护理学基础知识与技能

药物分类

麻醉药物：丙泊酚、力月西、利多卡因、舒芬太尼、罗库溴铵（阿曲库铵）。

管制药物：舒芬太尼、瑞芬太尼、力月西、麻黄素、氢吗啡酮、氯胺酮、芬太尼等。

抢救药物：去甲肾上腺素、去氧肾腺素。

◆急救药：①麻黄素6mg/m；②阿托品0.1mg/m；③甲氧明1mg/ml。

◆抽取稀释好的药物。贴上标签，注明浓度以及抽取时间。

◆小儿用药应酌情进一步稀释。

麻醉药物：①舒芬太尼5ug/ml；②力月西1mg/ml；③乙托咪酯2mg/ml；④丙泊酚20mg/ml；⑤顺阿曲库铵2mg/m；⑥罗库溴铵10mg/ml。

EffectiveMonitoring监测技术及护理

基础监测：心电图、体温、脉搏、无创血压（动脉）、血氧。

特殊监测：漂浮导管（Swan－Ganz）；PICOO；脑氧；BIS。

PACU特殊设备和设施

PACU一般设备和设施

压疮防护

低体温防护：调控术间室温、温毯、加温输液。

Fibrillation除颤仪

目的：①用电除颤释放的短暂高能量脉冲电流，直接或间接作用于心脏，使全部心肌同时除极，中断一切折返通道，消除异位心律，恢复窦性心律；②主要适用于室颤或心室扑动时，心脏已失去了有效的机械性收缩功能，血液循环处于停顿状态的危急时刻。

除颤仪注意事项注意事项：

1、保证操作中安全，患者去除假牙

2、导电物质涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤

3、掌握好手柄压力

4、保持电极板的清洁、间隔10cm

5、避开溃烂或伤口位置

6、避开内置起搏器位置

7、尽量避免高氧环境

GeneralAnesthesiaReview全身麻醉方法与技术

全身麻醉（generalanesthesia），简称全麻，是麻醉药经呼吸道吸入或经肌内、静脉注射进入体内，暂时抑制中枢神经系统功能而产生麻醉作用的方法。

◆为病人减少痛苦：①无痛；②无感知；③无恐惧。

◆为手术医生创造良好手术条件：①减轻压力；②肌肉松弛；③良好的手术术野。

吸入麻醉

静脉麻醉

复合全身麻醉

复合全身麻醉是将静脉麻醉剂、镇痛剂、肌松剂等联合应用而产生全身麻醉作用的方法。分为全静脉麻醉和静吸复合麻醉两种。全麻辅助用药有地西泮、咪达唑仑、异丙嗪、氟哌利多、吗啡、哌替啶、芬太尼等。

协助全身麻醉

◆建立通畅的静脉通道，连接三通以方便遵医嘱给药。

◆准备好氧气、吸引器、麻醉机、气管插管用具。

◆连接监护仪监测心电图、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等。

◆协助麻醉师进行麻醉诱导、气插管、接麻醉机和全麻维持等。

协助拔除气管插管

当病人满足下列条件时，即可拔除气管插管。

◆意识及肌力恢复，能根据指令做睁眼、开口、舌外伸、握手等动作，上肢抬高时间达10秒以上。

◆自主呼吸恢复良好，无呼吸困难。

◆咽喉、呛咳反射恢复。

◆鼻腔、口腔及气管内无分泌物。

拔管后注意事项

适应症：呛咳、喉痉挛、低氧血症、高血压、心动过速。

总结建议

◆充分评估，掌握患者既往史；

◆充分正确评估气道；

◆根据病情选择液体种类及入量；

◆药物准确性及用量；

◆术中监测做到眼观六路耳听八方；

◆熟练使用除颤仪。

讲者：陈祖鹏